会員登録内容のご変更【正会員・賛助会員】

変更区分を選択して変更内容をご送信ください。

現在登録情報

現在登録の会員種別をご選択してください。

現在登録のご氏名をご記入ください。（賛助会員は企業名）

変更区分

複数の選択が可能です。

◆変更後の姓名や名称、ご住所などをご記載ください。
所属・勤務先のご変更の場合は、名称およびご住所、電話番号等などもご記載ください。
ご自宅気住所の場合も同様です。
　例：日本心臓核医学会病院
　　　〒123-4567
　　　東京都千代田区霞ヶ関8-8-8　日本心臓核医学会病院　診療放射線科
　　　電話番号：03-1234-5678　FAX：03-1234-5678
　　　email：abcde@jsnc.org
退会の場合は理由をお書きください。