第７回 日本心臓核医学会学術大会 抄録

パネルディスカッション PETによる心疾患の評価 -PETの魅力・臨床医へのメッセージ-

５）急性心筋梗塞のstunned myocardiumの壁運動改善予測における　　 　 18F-FDG-PETと123I-BMIPP SPECTのcombinationの有用性 　 -99m Tc- tetrofosminと123I-BMIPP SPECTのcombinationとの比較- 　　　・群馬県立心臓血管センター循環器内科　外山　卓二、星崎　洋、磯部　直樹                                                                     大島　茂、谷口　興一 急性心筋梗塞の気絶心筋の機能回復予測における18F-FDG-PETと123I-BMIPP　SPECTのcombinationの有用性を99mTc-tetrofosmin (TF) と 123I-BMIPP SPECTのcombinationと比較検討した。対象は10例（男性9例、女性1例、年齢57±8歳）の初発急性心筋梗塞患者で全例急性期に再灌流療法に成功したlarge MIで、慢 性期の冠動脈造影において再狭窄を認 めなかった例である。99mTc-TF と 123I-BMIPP SPECTは入院10日以内に施行し、18F-FDG-PETは3週目に施行した。99mTc-TF SPECTのみ慢性期（5カ月目）に再度施行した。各SPECTおよびPETを20区域に分割し、各トレーサーの集積程度を4段階のdefect score (0 = normal to 3 = defect)で評価した。123I-BMIPP　SPECTのdefect scoreが99m Tc-TF SPECTまたは18F-FDG-PETのdefect scoreより大である時をmismatch と定義し心筋viabilityの指標として用いた。99mTc-TFはquantitative gated SPECT (QGS)により収集し、局所壁運動を6段階のWMS(-1 = dyskinesis to 4 = normal)で表し、SPECTの20区域で評価した。WMSの1以上の改善を有意な改善とした。結果：壁運動改善を基にした18F-FDG-PETと123I-BMIPP SPECTのmismatchの感度は95％であり、99mTc-TF SPECTと123I-BMIPP SPECTのmismatchの感度の61％より有意に高値であった。しかしながら18F-FDG-PETと123I-BMIPP SPECTのmismatchの特異度は33％と低値であった。これは99mTc-TF SPECTと123I-BMIPP SPECTのmismatchの特異度の78％より有意に低値を示した。結論：18F-FDG-PETと123I-BMIPP SPECTのcombinationの感度は優れているものの、特異度に劣る。