心筋血流用放射性医薬品としてのTl-201とTc-99m製剤の違い

• Tc-99m標識の製剤としてはMIBI（カーディオライト）とtetrofosmin（マイオビュー）が利用できる
• Tc-99m製剤は半減期が短いため投与量を増やすことができ、心電図同期検査を施行する場合にも画質が良好である
• Tl-201は歴史的に長く心筋血流検査に用いられており、虚血の検出や心筋生存性（生存能）の評価に優れている
• 冠動脈疾患診断における臨床的な価値については、同程度と考えられている

安静および負荷心筋，腫瘍シンチ用にも用いられる

• 水溶性一価陽イオン
• 心筋での抽出率＝約90%
• Na-Kポンプによる能動輸送で細胞内に入る
• 後期像では再分布があり、時間経過で安静時の画像に近づく

• 脂溶性
• 心筋での抽出率＝約60-70%
• 細胞膜は拡散で通過するが、集積はミトコンドリア機能に関連する
• 基本的には再分布は見られず、負荷時は２回の注射が必要

• 負荷-後期像を撮る一般的方法：負荷時に注射、3-4時間後に後期像を撮像
• 再静注法：負荷時に注射、再静注後に安静時の撮像
• 24時間法：生存性の評価のために、24時間の緩やかな再分布も見ることがある

• １日法：負荷→安静の順で検査、または安静→負荷の順で検査を施行する
• 2日法：負荷と安静を別の日に検査する

• 早期像は注射後、5-10分で開始
• 後期像は3-4時間後

• 30-60分が一般的（さらに早い時間も可能だが肝に集積がある）

• 心筋集積のコントラストは良好
• 乳房や横隔膜での減弱がTc-99mよりも大きい
• 体重が大きい場合は画質不良

• Tc-99mのエネルギーが撮像に適しているため画質良好
• gated SPECTでの解析にも適している

良好な心筋の取り込みが見られ，肝と腎にも集積がみられる．右室はほとんど見えないかごく軽度の集積が見える程度である．
 

心筋への取り込みは良好で，肝から排泄されて胆嚢に貯留したTc-99m MIBIが描画されている．その後，消化管に排泄される．