日本心臓核医学会

• I-123 MIBGの定量にあたっては、心臓と縦隔に関心領域をとる心縦隔比（H/M ratio）を用いる方法が簡便である。この方法は簡潔ではあるが、関心領域（ROI）の位置に関しては設定者間のばらつきも生じやすいため、一定の設定基準を設けることが望ましい。
• 一般的には心臓のROIは、心臓全体を含むように設定するか、円形ROIを用いる。また、縦隔の関心領域は、肺や甲状腺にかからないように、中央で上1/3にとる方法が用いられることが多い。

• 関心領域を半自動で設定する方法を用いれば、設定者間や施設間の差を軽減できる（下記文献）
• 心不全を対象にしたMIBGの予後調査研究では、H/M＝1.6あるいは1.7以下では、致死的イベントを発生する頻度が高く、リスクが高いとみなされている。

これらの低エネルギー用と中エネルギー用のコリメータのH/Mの差異を、校正ファントムにより補正する方法も利用できる（下記文献）。

• MIBGの洗い出し率（中央値と四分位点の1/4-3/4で示す）
  • 時間減衰補正あり：中央値　16％（正常範囲　9-23％）
  • 時間減衰＋バックグラウンド補正：中央値　13％（正常範囲　3-22％）

• SPECTでのMIBG正常パターンを示す。下壁の心尖寄りが低値であることに注目できる

参考論文

• Nakajima K. Normal values for nuclear cardiology: Japanese databases for myocardial perfusion, fatty acid and sympathetic imaging and left ventricular function. Ann Nucl Med 2010; 24:125-135
• Nakajima K, Matsubara K, Ishikawa T, et al. Correction of I-123-labeled meta-iodobenzylguanidine uptake with multi-window methods for standardization of the heart to mediastinum ratio. J Nucl Cardiol 2007; 14:843-851
• Matsuo S, Nakajima K, Yamashina S, et al. Characterization of Japanese standards for myocardial sympathetic and metabolic imaging in comparison with perfusion imaging. Ann Nucl Med 2009; 23:517-522

追加文献2011/12

• Okuda K, Nakajima K, Hosoya T, Ishikawa T, et al. Semi-automated algorithm for calculating heart-to-mediastinum ratio in cardiac Iodine-123 MIBG imaging. J Nucl Cardiol. 2011;18:82-9
• Nakajima K, Okuda K, Matsuo S, Yoshita M, et al. Standardization of metaiodobenzylguanidine heart-to-mediastinum ratio using a calibration phantom: Effects of correction on normal databases and a multi-center study. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2012;39:113-9

[KN: 2010.08.01, 2011.12.21]